弁護士法人デイライト法律事務所 パートナー弁護士
B型肝炎にかかっているかどうかは血液検査でわかります。
B型肝炎ウイルスへの感染やその状態を調べるには、一般的な採血とは異なる「ウイルスマーカー検査」という専用の血液検査が行われます。
まずは血液中の「HBs抗原」というタンパク質を調べ、これが陽性であればB型肝炎ウイルスに感染していると診断されます。
このページでは、B型肝炎の血液検査でわかることや各検査項目・数値の見方から、受診できる場所（何科・保健所）、費用相場、陽性判定後の対応ステップまで、分かりやすく網羅して解説します。
B型肝炎は血液検査でわかる？
B型肝炎にかかっているかどうかは血液検査でわかります。
B型肝炎ウイルスへの感染やその状態を調べるには、一般的な採血とは異なる「ウイルスマーカー検査」という専用の血液検査が行われます。
B型肝炎ウイルスに感染している場合、血液中に「HBs抗原」が存在しています。
ウイルスマーカー検査により、血液中の「HBs抗原」というタンパク質を調べ、これが陽性であればB型肝炎ウイルスに感染していると診断されます。
B型肝炎は会社の健康診断や人間ドックの血液検査でわかる？
結論から言うと、会社の一般的な定期健康診断ではB型肝炎かどうかはわからないケースがほとんどです。
会社で毎年受ける定期健診の血液検査に含まれているのは、主に「AST（GOT）」「ALT（GPT）」「γ-GTP」などの肝機能検査です。
これは「肝臓がダメージを受けているか」を調べるものであり、B型肝炎ウイルスに感染しているか（原因）までは判定できません。
そのため、健診の採血結果で「肝機能の数値（AST/ALT）が正常」であっても、B型肝炎に感染していないとは言い切れないのです。
もし、健診の機会にB型肝炎を調べたい場合は、基本項目とは別にオプション検査として「HBs抗原検査」を追加申し込みする必要があります。
※なお、人間ドックのコースや企業の年齢別健診によっては、あらかじめ標準項目として組み込まれている場合もあります。「HBs抗原」という記載があるか確認してみましょう。
B型肝炎の血液検査【ウイルスマーカー検査の項目と数値】
B型肝炎のウイルスマーカーは、主に「抗原」「抗体」「ゲノム」に分類されます。
抗原：B型肝炎ウイルスを構成し、生体の免疫反応を引き起こす物質- HBs抗原
- HBe抗原
- （HBc抗原（検出が難しく、日常検査には取り入れられていません））
抗体：抗原を体内から除去するために、体内で作られる物質- HBs抗体
- HBe抗体
- HBc抗体（IgM-HBc抗体・IgG-HBc抗体の2型）
ゲノム：B型肝炎ウイルスのDNAに関する情報（遺伝情報）- HBV-DNA
- HBVジェノタイプ / サブジェノタイプ
| 検査種類 | 検査結果から分かること | 陽性・陰性の判断 |
|---|---|---|
| 抗原検査 | ||
| HBs抗原 | 陰性：ウイルスの感染なし 陽性：B型肝炎ウイルスに現在感染している |
CLIA法による検査の場合 0.05IU/ml未満＝陰性 0.05IU/ml以上＝陽性 |
| HBe抗原 | 陰性：ウイルスの増殖が落ち着いている 陽性：ウイルスが活発に増殖中（感染力が強い） |
CLIA法による検査の場合 1.0 s/co未満＝陰性 1.0 s/co以上＝陽性 |
| HBc抗原 | ※検出が難しく、一般的には診断に使われない | ー |
| 抗体検査 | ||
| HBs抗体 | 陰性：免疫（抗体）なし 陽性：過去の感染が治癒した、またはワクチン等で免疫がある |
CLIA法による検査の場合 10.0IU/ml未満＝陰性 10.0IU/ml以上＝陽性 |
| HBe抗体 | 陰性：ウイルスの増殖力がまだ強い状態 陽性：ウイルスの増殖が抑えられ、感染力が低下している |
CLIA法による検査の場合 HBe抗体の「阻害率」が50％未満＝陰性 HBe抗体の「阻害率」が50％以上＝陽性 |
| IgM-HBc抗体 | 陰性： 最近の感染や急速な悪化なし 陽性（高値）：B型急性肝炎などの可能性 陽性（低値）：持続感染（キャリア）の急性増悪の可能性 |
CLIA法による検査の場合 1.0 s/co未満＝陰性 1.0 s/co以上＝陽性
|
| IgG-HBc抗体 | 陰性：B型肝炎の感染歴なし 陽性（高値）：B型肝炎に持続感染している（キャリア） 陽性（低値）：過去にB型肝炎に感染していた（既往感染） |
CLIA法による検査の場合 1.0 s/co未満＝陰性 1.0 s/co以上＝陽性
|
| ゲノム検査 | ||
| HBV-DNA | 検出せず（陰性）：体内のウイルス量が極めて少ない（落ち着いている） 検出あり（陽性）：体内にウイルスが存在する（数値が高いほど増殖力・感染力が高い） |
ウィルス量を測るもので、4.0 log IU/mlと表示された場合は血液1ml中に約1万(10の4乗)個のウイルスがいるということ |
| HBVジェノタイプ/サブジェノタイプ | 治療方針の選択を定めるために行う検査 | ー |
以下では、それぞれのウイルスマーカーについて説明していきます。
HBs抗原
HBs抗原は、B型肝炎ウイルスの外殻を構成するたんぱく質の1つで、ウイルスが増殖する際に作られて血液中に分泌されます。
一般に、B型肝炎ウイルスに感染しているかどうかを調べるために検査されます。
HBs抗原が陽性の場合、B型肝炎ウイルスに感染していることを示しています。
また、HBs抗原が6ヶ月以上にわたって陽性である場合、B型肝炎ウイルスに持続感染していることを意味します。
CLIA法による検査の場合、HBs抗原が0.05IU/ml未満であれば陰性、0.05IU/ml以上であれば陽性※となります。
※検査方法により基準値は異なります。
HBe抗原
HBe抗原は、もともとB型肝炎ウイルスの内側にあるたんぱく質の1つで、ウイルスが増殖する際に過剰に作られ、血液中に分泌されます。
HBe抗原が陽性の場合、B型肝炎ウイルスに感染していること、また、B型肝炎ウイルスの増殖力が強いことを示しています。
また、HBe抗原が6ヶ月以上にわたって陽性である場合、B型肝炎ウイルスに持続感染していることを意味します。
CLIA法による検査の場合、HBe抗原が1.0 s/co未満であれば陰性、1.0 s/co以上であれば陽性※となります。
※検査方法により基準値は異なります。
HBc抗原
HBc抗原は、HBs抗原に覆われているため、通常は測定することができません。
そのため、日常検査には取り入れられていません。
HBs抗体
HBs抗体は、HBs抗原に対抗するために体内で作られる抗体で、B型肝炎ウイルスの感染を防御する働きがあります。
HBs抗体が陽性の場合、過去にB型肝炎ウイルスに感染したが現在はB型肝炎ウイルスに対する免疫ができていること、あるいはB型肝炎ワクチンの接種によって免疫ができていることを示します。
CLIA法による検査の場合、HBs抗体が10.0IU/ml未満であれば陰性、10.0IU/ml以上であれば陽性※となります。
※検査方法により基準値は異なります。
HBe抗体
HBe抗体は、HBe抗原に対して体内で作られる抗体です。
HBs抗体と異なり、B型肝炎ウイルスの感染を防御する働きはありません。
HBe抗体は、B型肝炎ウイルスの増殖力が強いことを示すHBe抗原が存在する場合には検出されず、HBe抗原の分泌が停止した場合にのみ陽性となります。
したがって、HBe抗体が陽性の場合、B型肝炎ウイルスの増殖力が低下しており、感染力が弱くなっていること（肝炎が鎮静化しやすい状態であること）を示します。
CLIA法による検査の場合、HBe抗体の「阻害率」が50％未満であれば陰性、50％以上であれば陽性※となります。
※検査方法により基準値は異なります。
HBc抗体（IgM-HBc抗体・IgG-HBc抗体）
HBc抗体は、HBcに対して体内で作られる抗体で、IgG、IgM、IgAの3種類の型があります。
一般的には、IgM型とIgG型の2つが検査項目とされます。
HBe抗体と同様に、HBc抗体にはB型肝炎ウイルスの感染を防御する働きはありませんが、B型肝炎ウイルスの増殖状況を反映するため、B型肝炎の診断において重要なマーカーとされています。
IgM-HBc抗体は、B型肝炎ウイルス感染初期（3〜12ヶ月間）に、一時的に現れる抗体です。
IgM-HBc抗体が陽性かつ高値（10.0 s/co以上）の場合、急性肝炎や劇症肝炎を発症している可能性を示します。
IgM-HBc抗体が陽性かつ低値の場合、慢性肝炎の急性増悪（一過性の強い肝障害）が発生している可能性を示します。
CLIA法による検査の場合、IgM-HBc抗体が1.0 s/co未満であれば陰性、1.0 s/co以上であれば陽性※となります。
※検査方法により基準値は異なります。
IgG-HBc抗体は、IgM-HBc抗体より少し遅れて現れる抗体で、ほぼ生涯にわたって血中に存在し、消失することはありません。
IgG-HBc抗体が陽性かつ高値（10.0 s/co以上）の場合、B型肝炎ウイルスに持続感染していることを示します。
IgG-HBc抗体が陽性かつ低値の場合、B型肝炎ウイルスに過去に感染していたことを示します。
CLIA法による検査の場合、IgM-HBc抗体が1.0 s/co未満であれば陰性、1.0 s/co以上であれば陽性※となります。
※検査方法により基準値は異なります。
なお、B型肝炎ウイルスのワクチンを接種してもIgG-HBc抗体は陽性となりません。
HBV-DNA
HBV-DNAは、B型肝炎ウイルスの遺伝子で、体内のB型肝炎ウイルス量を反映します。
HBV-DNAが陽性の場合、B型肝炎ウイルスに感染していることを示します。
また、HBV-DNAが6ヶ月以上にわたって検出される場合、B型肝炎ウイルスに持続感染していることを意味します。
さらに、血液中から検出されるHBV-DNAの量が多いほど、感染力が強く、肝炎の活動が活発であることを示しています。
HBV-DNAは、病態の把握や予後（重症化リスクなど）の予測、抗ウイルス薬の決定や治療効果の判定などに用いられます。
リアルタイムPCR法による検査の場合、わずかでもHBV-DNAが検出されれば陽性※となります（単位はLogIU/mL）。
※検査方法により基準値は異なります。
HBVジェノタイプ（遺伝子型） / サブジェノタイプ
B型肝炎ウイルスには、塩基配列の違いによって、A型からJ型まで10種類の遺伝子型（ジェノタイプ）があります。
さらに、それぞれの型についてサブタイプ（サブジェノタイプ）があり、たとえば「A型」には「Aa型（アフリカ型）」「Ae型（ヨーロッパ型）」などのサブジェノタイプがあります。
遺伝子型（ジェノタイプ・サブジェノタイプ）によってそれぞれ特性（薬の効き目など）があります。
遺伝子型の判定は、感染経路や予後の推定、治療方法の選択に役立てられています。
B型肝炎の血液検査はどこで受けられる？
B型肝炎の血液検査（主に感染の有無を確かめるHBs抗原検査）は、目的や状況に応じてさまざまな場所や機会で受けることができます。
ご自身の状況に合わせて、最適な受診方法を選びましょう。
地方自治体の実施するHBs検査（保健所・保健センターなど）
地方自治体の実施するHBs検査は、保健所や保険センター、地方自治体の指定する医療機関などで受けることができ、初回であれば多くの場合、無料で検査を受けることができます。
対象者は各自治体により異なる場合がありますので、詳細は各自治体にお問い合わせください。
プライバシーに配慮し、匿名で検査を受けられる場合もあります。
感染の不安があり、まずは気軽に調べたい方におすすめです。
任意の医療機関
体調に不安がある方や、より詳しい精密検査（HBs抗原以外のウイルスマーカー検査等）を受けたい方は、医療機関を直接受診しましょう 。
内科・消化器内科・肝臓内科などで受診が可能です。
医師の診察のもとで検査を受けるため、万が一「陽性」と判定された場合でも、そのまま精密検査（HBV-DNA検査等）や治療へのスムーズな移行が可能です。
自覚症状がある場合や再検査指示が出ている場合は、保険適用で受けられることがあります。
健康診断や人間ドック
会社で定期的に実施される健康診断や、個人で申し込む人間ドックの機会を利用して受けることもできます。
ただし、一般の定期健診では基本項目に含まれていないケースも多いため、受診前に「HBs抗原・HBs抗体検査」が含まれているか確認しましょう。
含まれていない場合でも、事前に申し込みを行えばオプション検査として追加できることがほとんどです 。
妊婦検診・手術前検査
医療機関での特定の処置の際に、B型肝炎の血液検査が行われます。
妊娠中の「妊婦健診」や、病院で手術を受ける際に行われる「手術前検査」のスクリーニング項目には、母子感染予防や院内感染防止のためにHBs抗原検査が組み込まれています。
過去にこれらの検査を受けたことがある方は、意識しないうちに検査を完了している場合があります。
血液検査の費用 無料で受けられる？
B型肝炎ウイルスへの感染の有無を調べる血液検査（HBs抗原検査）については、上で説明したとおり、地方自治体の実施するウイルス検査において無料で受けられる場合がほとんどです。
HBs抗原検査以外のウイルスマーカー検査については、基本的に自己負担が発生します。
もっとも、B型肝炎（疑いを含む）や他の病気の治療の一環として検査を受ける場合には、健康保険の適用により、自己負担額が軽減される可能性があります。
血液検査にかかる費用の相場は、次のとおりです。
| 受診場所・機会 | 費用相場（自己負担額） | 補足・ポイント |
|---|---|---|
| 地方自治体（保健所・保健センター等） | 無料 | 対象条件を満たせば無料で受診可能（主にHBs抗原検査）。 |
| 職場での健康診断・人間ドック（オプション） | 1,000円〜4,000円程度 | 基本健診に「HBs抗原検査」等をオプション追加する場合の相場。 |
| 任意の医療機関（全額自己負担・自費診療） | 1,000円〜20,000円程度（＋初診料等） | 検査する項目数によって金額が異なります。
|
| 医療機関（健康保険が適用される場合） | 1割〜3割負担（数千円程度） | 症状がある場合や、健診で要再検査となり医師が必要と判断した場合は保険が適用されます。 |
※一度の採血で複数の検査を行う場合には、割安となることがあります。
※B型肝炎訴訟を提起するための資料とするために、血液検査（HBs抗原、HBe抗原、HBc抗体、HBV-DNA、HBVジェノタイプ及びHBVサブジェノタイプの検査）を受けた場合、国との間で和解が成立したときは、国から一定額が支給されます。
血液検査で陽性｜B型肝炎の抗体があると言われたら？
健康診断などの血液検査で「B型肝炎ウイルスが陽性」「抗体がある」と通知された場合には、以下のようなステップを踏むことを検討しましょう。
STEP1：専門機関を受診して精密検査を受ける
血液検査で指摘を受けたら、放置せずに医療機関で精密検査を受けましょう。
受診する診療科は、消化器内科や肝臓内科が適しています。
簡易検査だけでは、過去に感染して治った状態なのか、現在もウイルスが体内で増えている状態なのか判断できません。
詳しい血液検査や画像検査を行い、現在の肝臓の状態を正しく調べてもらうことが第一歩です。
STEP2：医師の指示のもと治療または定期的な経過観察を行う
検査結果が出たら、医師の指示に従って適切な対応を行いましょう。
無症状であっても体内にウイルスが残っている「無症状キャリア」の場合は、定期的な経過観察が必要です。
一見元気そうに見えても、自覚症状のないまま肝炎や肝硬変へと進行するリスクがあるためです。
年に数回の定期検査を欠かさず受け、万が一肝炎を発症した場合は、早めに抗ウイルス治療などを始めましょう。
STEP3：医療費助成制度やB型肝炎給付金の受給対象か調べる
B型肝炎の治療を行う場合、自治体による医療費助成制度を活用できる可能性があります。
また、昭和23年から昭和63年までの集団予防接種が原因で感染した方は、国からB型肝炎給付金を受け取れる制度があります。
給付金を受け取るためには、過去の母子手帳や医療記録など、感染原因を証明する客観的な証拠を集める必要があります。
家族への感染リスクと注意点（日常生活で気をつけること）
B型肝炎ウイルスは、感染者の血液や体液を介して感染します。
そのため、日常生活で以下の点に注意が必要です。
- カミソリや歯ブラシ、爪切りなどの日用品を家族と共有しない
- 血液がついた絆創膏や衛生用品は、ビニール袋に入れて密封して捨てる
- 家族にはB型肝炎ワクチンの接種を検討してもらう
握手や抱擁、一緒に入浴するなどの日常的なスキンシップで感染することはありません。
過度に恐れず、血液に触れない配慮を徹底しましょう。
B型肝炎検査についてよくある質問
B型肝炎のASTとALTの数値は？
ASTとは、細胞内の酵素であり、細胞が壊れると血液中に放出されるものです。そのため、数値が高い場合にはどこかの細胞が壊れている可能性が分かるものです。
ASTは、肝臓以外にも存在します。
ALTは、そのほとんどが肝臓の細胞にのみ存在するもので、数値が上昇している場合には、肝臓の病気が疑われます。
急性B型肝炎の場合、ASTとALTの数値の両方が異常に高くなります。
慢性B型肝炎の場合には、軽度から中程度に数値が上昇します。
B型肝炎でもコンドーム（ゴム）をつけていれば性交渉は大丈夫？
B型肝炎ウイルスは、体液を介して感染するリスクがあります。
そのため、コンドームを正しく着用していれば、性交渉による感染リスクを大幅に減らすことができます。
ただし、破損などのトラブルも考えられるため、リスクを完全にゼロにできるわけではありません。
パートナーがワクチンを接種して抗体を獲得しておくことが、最も確実な予防策となります。
まとめ
- B型肝炎とは、B型肝炎ウイルスによって引き起こされる肝臓の病気で、日本では約110万人から140万人（およそ100人に1人）の人々がB型肝炎ウイルスに持続感染しているといわれています。
- B型肝炎ウイルスの感染有無や感染の状態を調べるための血液検査を、「ウイルスマーカー検査」といいます。
- ウイルスマーカーには、抗原（B型肝炎ウイルスを構成し、生体の免疫反応を引き起こす物質）、抗体（抗原を体内から除去するために、体内で作られる物質）、ゲノム：B型肝炎ウイルスのDNAに関する情報（遺伝情報）があります。
- ウイルスマーカーのうち、「HBs抗原」が陽性の場合には、B型肝炎ウイルスに感染していることを意味します。
- HBs抗原の検査は、地方自治体（都道府県、市町村等）の実施する検査、妊婦検診、手術前検査などのほか、任意の医療機関で受けることができます。
- HBs抗原以外のウイルスマーカーについては、肝臓専門の医療機関でなければ検査することができない可能性がありますので、検査を希望する場合には事前に医療機関に問い合わせることをおすすめします。
- HBs抗原検査の結果、B型肝炎ウイルスへの感染が疑われる場合には、専門医の診断や治療を受け、医療費の助成を申請しましょう。
- B型肝炎の感染が過去の予防接種やツベルクリン反応に起因することが疑われる場合には、B型肝炎給付金の請求を検討しましょう。
